01 肺癌
采用低劑量螺旋CT(LDCT)篩查。
肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群為40-74歲，且符合以下任一條件者：
(1)吸煙：吸煙包年數(shù)≥30包年，包括曾經(jīng)吸煙≥30包年，但戒煙不足15年;【吸煙包年數(shù)=1天吸煙多少包(1包20支)×煙齡(年)】
(2)被動(dòng)吸煙：與吸煙者共同生活或同室工作>20年;
(3)有慢性阻塞性肺疾病史;
(4)有職業(yè)暴露史(石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙灰)至少1年;
(5)有一級(jí)親屬確診肺癌。
肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT(LDCT)篩查。
02 胃癌
首選胃鏡檢查，其次是幽門螺桿菌、胃蛋白酶原、胃泌素檢測(cè)。
胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群為40歲以上，且具有以下任一特征者：
(1)感染幽門螺桿菌;
(2)長(zhǎng)期抽煙飲酒;
(3)有胃癌家族史;
(4)生活在胃癌高發(fā)地區(qū);
(5)有萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等癥狀。
胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)接受1次胃鏡檢查。如無異常，建議之后每2-3年進(jìn)行1次胃鏡檢查;如發(fā)現(xiàn)異常，建議之后每年進(jìn)行1次胃鏡檢查。
03 食管癌：
采用內(nèi)鏡檢查。
食管癌高風(fēng)險(xiǎn)人群為40歲以上，且符合以下任一特征者：
(1)長(zhǎng)期抽煙飲酒;
(2)有食管癌家族史;
(3)生活在食管癌高發(fā)地區(qū);
(4)喜燙食、腌漬、粗硬食物;
(5)有反復(fù)反酸、吞咽困難、食道內(nèi)異物感、Barrett食管、食管炎或癌前病變等癥狀。
食管癌高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)接受1次內(nèi)鏡檢查。如無異常，建議之后每2-3年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查;如發(fā)現(xiàn)異常，建議之后每年進(jìn)行1次內(nèi)鏡檢查。
04 結(jié)直腸癌
首選腸鏡和糞便潛血檢測(cè)，其次為腫瘤標(biāo)志物、基因檢測(cè)。
40歲及以上人群中，具有如下危險(xiǎn)因素中的4項(xiàng)及以上者，評(píng)估為結(jié)直腸癌高危人群：
(1)年齡高于50歲(年齡高于60歲記作兩項(xiàng)危險(xiǎn)因素);
(2)男性;
(3)一級(jí)親屬結(jié)直腸癌家族史;
(4)吸煙或曾經(jīng)吸煙;
(5)體質(zhì)指數(shù)≥23。
如糞便潛血試驗(yàn)呈陽性，則直接評(píng)估為結(jié)直腸癌高危人群。
推薦40-75歲高風(fēng)險(xiǎn)人群接受結(jié)直腸癌篩查，50-74歲中低危風(fēng)險(xiǎn)人群接受結(jié)直腸癌篩查。每5-10年進(jìn)行1次高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查;每年進(jìn)行1次FIT檢查。
05 乳腺癌：
(1)對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群及致密型乳腺的一般風(fēng)險(xiǎn)人群，首選乳腺超聲聯(lián)合乳腺X線攝影進(jìn)行篩查;(2)對(duì)于一般風(fēng)險(xiǎn)人群，推薦單獨(dú)使用乳腺超聲進(jìn)行篩查。
符合下列1、2和3任意條件的女性為乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群：
1.具有遺傳家族史，且具備以下任意一項(xiàng)者：
(1)一級(jí)親屬有乳腺癌或卵巢癌史;
(2)二級(jí)親屬50歲前，患乳腺癌2人及以上;
(3)二級(jí)親屬50歲前，患卵巢癌2人及以上;
(4)至少1位一級(jí)親屬攜帶已知BRCA1/2基因致病性遺傳突變;或自身攜帶BRCA1/2基因致病性遺傳突變。
2.具備以下任意一項(xiàng)者：
(1)月經(jīng)初潮年齡≤12歲;
(2)絕經(jīng)年齡≥55歲;
(3)有乳腺活檢史或乳腺良性疾病手術(shù)史，或病理證實(shí)的乳腺(小葉或?qū)Ч?不典型增生病史;
(4)使用“雌孕激素聯(lián)合”的激素替代治療≥6個(gè)月;
(5)45歲后乳腺X線檢查提示乳腺實(shí)質(zhì)(或乳房密度)類型為不均勻致密性或致密性。
3.具備以下任意兩項(xiàng)者：
(1)無哺乳史或哺乳時(shí)間<4個(gè)月;
(2)無活產(chǎn)史(含從未生育、流產(chǎn)、死胎)或初次活產(chǎn)年齡≥30歲;
(3)僅使用“雌激素”的激素替代治療≥6個(gè)月;
(4)流產(chǎn)(含自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))≥2次。
高風(fēng)險(xiǎn)人群宜從40歲開始每年進(jìn)行1次的乳腺癌篩查;乳腺癌一般風(fēng)險(xiǎn)女性即除了乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群以外的所有適齡女性，45-70歲的一般風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)每1-2年進(jìn)行1次乳腺癌篩查。
06 肝癌
首選血清甲胎蛋白檢測(cè)聯(lián)合腹部超聲檢查。
肝癌高危人群為男性45-74歲，女性50-74歲，符合以下任一條件者：
(1)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)陽性;
(2)丙型肝炎病毒(HCV)感染史;
(3)肝硬化病史;
(4)一級(jí)或二級(jí)親屬有肝癌史。
建議高危人群進(jìn)行血清甲胎蛋白檢測(cè)聯(lián)合腹部超聲檢查，根據(jù)綜合結(jié)果進(jìn)一步確定診斷、治療及復(fù)查方案。
對(duì)于肝癌高危人群，需每半年做1次定期檢查;而對(duì)于正常人群，包括沒有肝炎背景的人群仍需要每年進(jìn)行1次健康體檢。
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